Outokummun ja Polvijärven terveysasemilla pilotoitu sairaanhoitajan lähete on nopeuttanut potilaiden pääsyä kuulon kuntoutukseen. Mallia otetaan parhaillaan käyttöön muillakin Siun soten terveysasemilla.
Hoitajan lähete kuulon kuntoutukseen -toimintamalli on osoittautunut menestykseksi. Sairaanhoitaja Johanna Kaasinen osallistui toimintamallin pilotointiin Outokummun terveysasemalla.
– Se lähti siitä, että meillä kuin muillakin terveysasemilla on aina välillä huono lääkäritilanne. Potilaita on kuitenkin koko ajan jonottamassa kuulolaitetta, hän kertoo.
Terveysasemalla ryhdyttiin keskustelemaan, josko tilannetta voisi helpottaa sairaanhoitajan tekemällä kuulontutkimuksella ja lähetteellä. Asiasta innostuttiin myös Kuulokeskuksessa Joensuussa.
Asiaa pilotoitiin puolentoista vuoden ajan viime ja toissa vuonna Outokummun ja Polvijärven terveysasemilla. Neljä sairaanhoitajaa tutki noin 170 potilasta, ja 114 heistä ohjautui sairaanhoitajan lähetteen kautta keskussairaalaan korvalääkärin vastaanotolle.
– Näin kerättiin dataa, ovatko hoitajalähetteet laadullisesti hyviä verrattuna lääkärin tekemään lähetteeseen. Ja mehän saimme aivan erinomaisen palautteen, Kaasinen hymyilee.
Aikaisemmin potilas tarvitsi kuulolähetteeseen kolme eri vastaanottoaikaa. Nyt enää kaksi. Jonotusaika lähetteen tekemiseen saatiin pilotin aikana painettua parhaimmillaan noin kuukauteen entisestä noin neljästä kuukaudesta. Käytännössä aika vaihtelee sairaanhoitajaresurssista riippuen.
Tulevaisuudessa kuulokojeen tarvitseva potilas pääse Pohjois-Karjalan keskussairaalaan entistä nopeammin sairaanhoitajan tekemällä lähetteellä myös Kontiolahden, Niinivaaran, Rantakylän, Siilaisen, Ilomantsin ja Nurmeksen terveysasemien kautta. Myöhemmin toimintamalli laajenee koko hyvinvointialueelle.
Toimintamalli on mielekäs myös sairaanhoitajille.
– Pilotti oli meidän mielestämme tosi onnistunut ja kiva, ja tykkäämme kyllä tehdä lähetteitä. Tämä on eräänlainen lisä työnkuvaan ja tuo vaihtelua, Kaasinen sanoo.
Hän korostaa, että kuulolähetteet ovat erinomainen ja toimiva esimerkki tehtävänsiirrosta lääkäreiltä sairaanhoitajille. Siitä maksetaan myös pientä palkanlisää. Potilaat ovat olleet tyytyväisiä.
– Pilotin aikana vaadittiin potilaan suostumus siihen, että sairaanhoitaja saa tutkia ja tehdä lähetteen. Heille se kelpasi hyvin, kun heitä asiasta informoitiin. Potilaat olivat oikein tyytyväisiä varsinkin siihen, että pääsivät huomattavasti nopeammin jatkotutkimuksiin, Kaasinen kertoo.
Pohjois-Karjalassa toivotaan nyt, että muillakin hyvinvointialueilla lähdettäisiin kehittämään vastaavaa toimintamallia.
– Tämä nähdään meillä helposti järjestettävänä asiana, jolla on kuitenkin suuri merkitys kuulonaleneman hoidossa. Säästyneillä kuukausilla on merkitystä, Kaasinen sanoo.
Kuulontutkimus sairaanhoitajan vastaanotolla
- Noin viikkoa ennen kuulontutkimusta potilas käy korvahuuhtelussa lähi- tai sairaanhoitajan vastaanotolla, jotta korva on puhdas ja terve, eikä ole esteitä äänen kulkeutumiselle. Hoidetaan mahdollinen korvatulehdus ennen lähetteen tekemistä.
- Kuulontutkimusvastaanotolla potilas haastatellaan lähetettä varten. Kysytään perussairaudet, tiedossa olevat korvasairaudet, mahdolliset aikaisemmat korvaleikkaukset ja mahdollinen muistisairaus tai kehitysvamma.
- Tarkistetaan sorminäppäryys. Esimerkiksi reuma tai hankala nivelrikko voi käytännössä estää kuulolaitteen omatoimisen käyttämisen. Myös samassa taloudessa asuva omainen voi huolehtia laitteen käyttämisestä.
- Kartoitetaan potilaan yleistila, toimintakyky ja huonosta kuulosta aiheutuva haitta.
- Arvioidaan potilaan motivaatio kuulolaitteen käyttämiseen. Käytön tulisi olla päivittäistä.
- Tutkitaan tympanometrillä välikorvan kunto: tärykalvon liikkuvuus ja mahdollinen välikorvan tulehdus.
- Tutkitaan kuulon johtumista ääniraudalla: johtuuko ääni paremmin luun kautta vai ilmajohteisesti. Tulosten perusteella määritellään myöhempi hoitopolku.
- Tehdään varsinainen kuulontutkimus eli kuulokäyrä. Lasketaan tulosten keskiarvo tietyille äänitaajuuksille. Jos keskiarvo ylittää 30 desibeliä, kuulo on alentunut sen verran, että potilas hyötyy kuulolaitteesta, ja kriteeri lähetteen tekemiseen täyttyy.
- Tehdään lähete erikoissairaanhoitoon kuulokeskukseen.
Teksti Mari Schildt
Kuva Riikka Hurri
Artikkeli on julkaistu Sairaanhoitaja-lehdessä 5/2025. Lue digilehteä jäsen- tai tilausnumerollasi.
Tutustu tarkemmin Sairaanhoitaja-lehteen. Lue verkkosivuilla aiemmin julkaistuja Sairaanhoitaja-lehden avoimia juttuja.
