Säteilyä pitää kunnioittaa

Sairaanhoitaja Merja Jutila työskentelee hybridihoitajana Vaasan keskussairaalan leikkausosastolla. Hän huolehtii säteilyturvallisuudesta hybridisalissa, kun käytössä on angiorobotti.

Vaasan keskussairaalassa työskentelee kahdeksan hybridihoitajaa, jotka osaavat huolehtia säteilyturvallisuudesta silloin, kun leikkauksen aikana käytetään kuvantamiseen angiorobottia. Sen käyttö edellyttää säteilyltä suojautumista ja säteilykuorman seurantaa.

Sairaanhoitaja Merja Jutila kertoo, että hybridihoitajan työ alkaa jo ennen potilaan saapumista leikkaus­saliin. Hän asettaa salin ovet käsikäytölle, jolloin sivulliset eivät osu paikalle vahingossa, kun kuvantaminen on käynnissä. Hybridihoitaja testaa, että laite toimii normaalisti ja antaa oikean määrän säteilyä. Samalla hän tarkistaa, että näytöt antavat riittävän laadukasta kuvaa.

– Säteilyturvallisuudessa puhutaan oikeutus-, ­optimointi- ja yksilönsuojaperiaatteista. Käytännössä se tarkoittaa, että käytetään mahdollisimman vähän säteilyä, mutta niin, että saadaan kuitenkin riittävän hyvä kuva, jotta toimenpide voidaan toteuttaa, Jutila sanoo.

Nykyohjeistuksen mukaan potilasta ei suojata, koska huonosti sijoitetut sädesuojat voivat lisätä potilaan saamaa säteilyannosta. Sen sijaan säännöllisesti säteilyä saavan henkilökunnan suojaaminen on kriittisempää.

Henkilökunnalla on suojanaan lyijyessut ja kilpirauhassuojat. Hybridihoitaja seuraa RaySafe-laitteistoa, joka kertoo reaaliaikaista tietoa säteilylle altistumisesta. Etäisyys säteilylähteestä on oleellinen tekijä.

– Ohjeistamme kollegoita esimerkiksi siihen, missä kannattaa olla kuvantamisen aikana, jotta saisi mahdollisimman vähän säteilyä. Se on välillä vähän semmoista säteilyturvallisuuspoliisitouhua, Jutila hymyilee.

Angiorobotti tuottaa enemmän säteilyä kuin leikkaussalissa useammin käytössä olevat C-kaaret.

– Laite kuin laite: jos se tuottaa säteilyä, niin kyllä sitä pitää kunnioittaa, Jutila sanoo.

Vaasassa hybridihoitaja osallistuu leikkaukseen myös valvovana sairaanhoitajana tai niin kutsutun passarin ominaisuudessa auttaen siinä, missä tarvitaan.

Elektiivisiä eli suunniteltuja verisuonikirurgisia leikkauksia tehdään Vaasassa kaksi kertaa viikossa. Jutila kertoo, että tyypillisessä hybridileikkauksessa paljastetaan suonet, joissa on kalkkeumaa ja plakkia, avataan ja puhdistetaan ne. Sen jälkeen tehdään stenttaus tai pallolaajennus.

– Lopuksi tehdään vielä varjoainekuvaus, jotta nähdään, onko leikkaustulos riittävän hyvä: kiertääkö veri iloisemmin ihmisessä.

Hybridihoitajan tehtävät ovat tuoneet Jutilalle ja muille kokeneille leikkaussalisairaanhoitajille uutta sisältöä työhön.

– Minäkin kun olen yli 20 vuotta ollut leikkurissa töissä, niin tämä on antanut uutta innostusta, motivaatiota ja mahdollisuuden kehittää omaa osaamista, hän kertoo.

Angiorobotin testaus

• Aja laitteisto testiasentoon.
• Poista päätelineen päältä patja, aseta fantomi eli harjoitusmalli teippien osoittamaan kohtaan keskelle.
• Aseta alumiininen potilasvaste putken päälle keskelle.
• Valitse potilaslistasta testipotilas ja uusi toimenpide.
• Valitse oikea kuvausohjelma ja asetukset.
• Ota yhden painalluksen verran läpivalaisua, jotta näet, onko potilasvaste paikoillaan, ja että kone löytää oikeat kuvausarvot.
• Kuvaa noin viisi sekuntia läpivalaisua, ja tallenna läpivalaisusarja. Kirjaa ylös kilovoltti- (kV) ja milliampeeri-arvot (mA) sekä lisäsuodatus.
• Ota yksi record-kuva (single shot). Kirjaa ylös kuvausarvot kV, mA, ms (millisekunti) ja suodatus.
• Valitse oikea ison näytön layout, ja laita läpivalaisusarja koneelle pyörimään. Katso montako matalakontrastipalloa näkyy ja mikä on tarkin viivaparilukema. Kirjaa nämä ylös. Katso samat myös single shot -kuvasta.
• Katso lopuksi record single shot -kuvan säteilyaltistusta kuvaava DAP-arvo exams-välilehdeltä.
• Laita kuukauden ensimmäisen testin kuvat PACS-arkistoon. Samoin, jos arvoissa on poikkeavaa.

Teksti Mari Schildt

Kuva Christoffer Björklund

Artikkeli on julkaistu Sairaanhoitaja-lehdessä 2–3/2025. Lue digilehteä jäsen- tai tilausnumerollasi.

Tutustu tarkemmin Sairaanhoitaja-lehteen. Lue verkkosivuilla aiemmin julkaistuja Sairaanhoitaja-lehden avoimia juttuja.