Petri Roivainen, TtT, yliopettaja, Oulun ammattikorkeakoulu, Sosiaali- ja terveysalanyksikkö, Oulun yliopisto, Lääketieteen tekniikan ja terveystieteiden tutkimusyksikkö, petri.roivainen@oamk.fi
Maria Kääriäinen, professori, Lääketieteen tekniikan ja terveystieteiden tutkimusyksikkö, Oulun yliopisto, MRC Oulu, Oulun yliopistollinen sairaala, maria.kaariainen@oulu.fi
Ari Ehrola, ensihoitaja (ylempi AMK), ensihoitopalvelujen päällikkö, Oulun yliopistollinen sairaala, Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri, ari.ehrola@ppshp.fi
Tero Ala-Kokko, professori, Kirurgian, anestesiologian ja tehohoidon tutkimusyksikkö, tehohoidon tutkimusryhmä, Tehohoitokeskus, Oulun yliopisto, Medical Research Center Oulu, Oulun yliopistollinen sairaala ja Oulun yliopisto, tero.ala-kokko@oulu.fi
Marko Hoikka, LT, Ensihoitopalvelu, Kainuun sote, Oulun yliopisto; Kirurgian, anestesiologian ja tehohoidon tutkimusyksikkö, tehohoidon tutkimusryhmä, Tehohoidon toimialue, Medical Research Center Oulu, Oulun yliopistollinen sairaala ja Oulun yliopisto, marko.hoikka@kainuu.fi
Tiivistelmä
Tutkimuksen tarkoitus: Kuvata sairaanhoitajan puhelimessa toteuttaman hoidon tarpeen arvioinnin (PHTA) resurssien käyttöä ja kustannuksia ja verrata niitä ensihoidon resurssien käyttöön ja kustannuksiin.
Aineisto ja menetelmät: Ensihoidon kiireettömien tehtävien määrät ja kestot kerättiin ensihoidon tietojärjestelmistä. Ensihoidon ja PHTA:n kustannukset kerättiin talousarvioista vuodelta 2018 Kainuussa ja Oulussa. Aineistosta laskettiin teoreettiset ensihoidon ja PHTA:n vuosikustannukset ja resurssien käyttö Kainuussa. Laskelmien avulla mallinnettiin Ouluun vastaavat kustannukset sekä teoreettiset säästöt.
Tulokset: Vuonna 2018 Kainuussa ensihoidon kiireettömiä tehtäviä oli 5295 ja Oulussa 8598. Laskennallinen kiireettömän ensihoitotehtävän hinta oli Kainuussa 172,80€ ja Oulussa 102,70€, sekä yhden tehtävän käsittelyn hinta PHTA:lla hinta oli 7€. Ensihoitopalveluun integroidun PHTA:n tuomat teoreettiset säästöt ovat Oulussa ja Kainuussa 258 199–294 912€/vuosi. Henkilöstöresurssitarpeen väheneminen on yli 5000 tuntia vuodessa.
Päätelmät: PHTA:n integroiminen ensihoitopalveluun voi tuottaa säästöjä ja hillitä ensihoidon tehtävämäärien nousua. Vapautuvat ensihoidon resurssit voitaisiin kohdentaa kiireellisten potilaiden hoitoon. PHTA:n käyttöönotto olisi mahdollista nykyisillä palvelurakenteilla.
Asiasanat: ensihoitopalvelu, kiireetön ensihoito tehtävä, kustannukset, puhelimessa tehtävä hoidon tarpeen arviointi (PHTA)
Mitä tutkimusaiheesta jo tiedetään?
• Puhelimessa tehtävä hoidon tarpeen arviointi (PHTA) voi vähentää ensihoidon ja päivystyksen työkuormaa.
• Tieto PHTA:n vaikutuksista kustannuksiin ja resursseihin on osin ristiriitaista, Euroopasta tietoa on vähän ja Pohjoismaista tieto puuttuu.
• Ensihoidon kustannuksien laskeminen Suomessa on vaikeaa ja osin mahdotonta rahoituksen monikanavaisuuden sekä puuttuvan yhteisen tietovarannon vuoksi.
Mitä uutta tietoa tutkimus tuottaa?
• PHTA-toiminta voi hillitä ensihoidon kiireettömien tehtävien määrän kasvua ja nousevaa kulurakennetta.
• Ensihoitopalveluun integroitu puhelimessa tehtävä hoidontarpeen arviointi (PHTA) voi tuottaa teoreettisesti mittavia säästöjä.
• Kustannuksien näkökulmasta tulisi harkita kuinka paljon ensihoitoyksiköitä käytetään kiireettömien tehtävien hoidontarpeenarviointiin ja palveluohjaukseen.
• PHTA toimintamalli ensihoidon kiireettömillä potilailla olisi mahdollista toteuttaa nykyisillä palvelurakenteilla.
Miten tuloksia voidaan hyödyntää hoitotyön käytännön, koulutuksen, johtamisen ja/ tai tutkimuksen kehittämisessä?
• Tuloksia voidaan käyttää eri alueilla kansallisen 116117 päivystysavun ja ensihoidon palvelujärjestelmien kehittämisessä sekä kustannuksien kasvun ehkäisemisessä.
• Tuloksia voidaan hyödyntää ensihoidon resurssien ohjauksen suunnittelussa sekä valmiuden lisäämiseen hätätilapotilaiden hoitoon.
• Tuloksia voidaan hyödyntää ensihoitoyksiköiden jatkuvan kasvutarpeen hillitsemiseen. • Tuloksia voidaan hyödyntää tulevaisuudessa ensihoidon ja puhelimessa tehtävän hoidon tarpeen arvioinnin täysimittaisen kustannushyötyanalyysin tekemiseen.
Julkaisemme käytännön hoitotyötä palvelevaa Tutkiva hoitotyö -tiedelehteä, jotta sinä pysyisit helpolla tavalla kärryillä uusimmista tutkimuksista. Lehti on vain jäsenille. Liity jäseneksi täältä.
