Vähäistä hierarkiaa ja osallistavaa johtamista pidetään vetovoimaisten organisaatioiden tunnusmerkkeinä. Kyselymme mukaan nämä tunnusmerkit näyttävät puuttuvan terveydenhuollosta. Sairaanhoitajia koskevat päätökset tehdään kaukana arkityöstä, ja päätöksentekoportaita on pahimmillaan yli kymmenen. Ei kuulosta järkevältä, saati tehokkaalta taikka motivoivalta.
Alanvaihtoa harkitsevat tai jo alaa vaihtaneet sairaanhoitajat ovat toistuvasti nostaneet esiin johtamisongelmat. Näin sanoessaan, he eivät niinkään osoita sormellaan huonoon johtajaan, vaan laajempaan johtamisongelmaan, joka terveydenhuoltoamme vaivaa.
Kysyimme joulukuussa johtotehtävissä toimivilta jäseniltämme kokemuksia päätöksenteon sujuvuudesta. Vain joka kymmenes vastaaja sanoi, että sairaanhoitajia otetaan mukaan päätöksentekoon ja että sairaanhoitajat voivat vaikuttaa terveydenhuollossa tehtäviin päätöksiin. Sairaanhoitajien vaikuttamismahdollisuus kompastuu byrokratian portaisiin.
Jos jatkamme nykyisellä johtamismallilla, ovi terveydenhuollossa käy väärään suuntaan. Pula sairaanhoitajista on jo nyt arkipäivää. Tuoreen työ- ja elinkeinoministeriön ammattibarometrin mukaan Suomessa on eniten pulaa sairaanhoitajista ja terveydenhoitajista.
Olisiko terveydenhuollossakin aika siirtyä teollisen ajan hierarkkisesta johtamisesta nykyaikaiseen asiantuntijatyön johtamiseen? Miltä kuulostaisi organisaatio, jossa päätösvaltaa on hajautettu alaspäin ja jossa itseohjautuvat tiimit tekevät päätöksiä? Olisiko tässä yksi vastaus alan vetovoiman parantamiseen? Kannattaisi kokeilla.
Dags att förnya hälso- och sjukvårdens ledning
Sparsam hierarki och deltagande ledarskap anses vara kännetecknande för attraktiva organisationer. Enligt vår enkät verkar dessa kännetecken saknas i hälso- och sjukvården. Besluten om sjukskötare fattas fjärran från vardagsarbetet och beslutsfattningsnivåerna är som bäst över tio. Låter inte rationellt, än mindre effektivt eller motiverande.
Sjukskötare som överväger att byta eller redan har bytt bransch har upprepade gånger lyft fram ledarskapsproblemen. När de säger så avser de inte så mycket att peka med fingret på någon dålig chef utan på ett större ledarskapsproblem som besvärar vår hälso- och sjukvård.
Vi frågade i december av våra medlemmar på chefsposter om erfarenheter med smidigheten i beslutsfattandet. Bara var tionde svarande sade att sjukskötare tas med i beslutsfattandet och att sjukskötare kan på verka besluten som fattas i hälso- och sjukvården. Sjukskötarnas möjligheter att påverka tragglar i byråkratins instanser.
Om vi fortsätter med nuvarande ledarskapsmodell öppnar sig dörren åt fel håll. Bristen på sjukskötare är redan nu vardag. Enligt Arbets- och näringsministeriets färska yrkesbarometer är det i Finland mest brist på sjukskötare och hälsovårdare.
Skulle det inte även i hälso- och sjukvården vara dags att gå över från industriella tidens hierarkiska ledarskap till modernt ledarskap av kvalificerat arbete? Hur skulle det låta med en organisation där beslutanderätten spritts nedåt och där självstyrande team fattar besluten? Skulle det vara ett svar på att förbättra branschens attraktivitet? Värt att pröva.
Kirjoitus on julkaistu Sairaanhoitaja-lehdessä 3/2021. Lue koko lehti.
